La mutuelle santé

(MoneyGuide.fr) - Pourquoi cotise-t-on à des mutuelles de santé?

Un assuré doit cotiser auprès d’une mutuelle de santé s’il veut que la part de ses dépenses de santé, non remboursée par la Sécurité sociale, soit prise en charge.

En effet, les régimes d’assurance-maladie obligatoires de la Sécurité sociale ne couvrent pas la totalité du montant des dépenses de santé, et laissent à la charge de ­l’assuré un «ticket modérateur», destiné à le sensibiliser au coût engagé et à inciter à «modérer» les dépenses.

Les mutuelles de santé ont pour vocation de «mutualiser» les risques des adhérents: chacun paie une cotisation en fonction de son niveau de revenu et de son âge, mais tous ont droit au même type de remboursement.

Ces organismes se sont considérablement développés depuis 20ans, et plus de 80% de la population souscrit aujourd’hui une couverture maladie complémentaire en raison de la diminution du taux de remboursement des régimes obligatoires. Ceux-ci ne couvrent plus que 74% de la dépense globale de soins, 58% pour la médecine de ville et parfois moins de 10% pour certaines dépenses spécifiques, comme celles liées à l’optique et aux problèmes dentaires.

Cependant, ce développement des assurances individuelles ayant augmenté les inégalités devant la santé, la création de la couverture maladie universelle (CMU) en 1999 a permis de remédier partiellement à cette situation, en accordant aux personnes dont les revenus sont inférieurs à un certain seuil de bénéficier d’une couverture complémentaire gratuite: prise en charge du ticket modérateur, du forfait hospitalier, d’un «panier de soins» minimum…